04-10-2016

Embolisatie

 Embolisatie van vleesbomen (Uterine Fibroid Embolization, UFE) is een medische procedure die in de vroege jaren '90 is ontwikkeld in Frankrijk door teams van gynaecologen en radiologen in het Lariboisière ziekenhuis (Parijs).
Embolisatie is het afsluiten van bloedvaten door het injecteren van synthetische microbolletjes waarmee de doorbloeding wordt geblokkeerd en de vleesboom afsterft.

Hoe wordt een UFE uitgevoerd?

Vóór de operatie
Wanneer er voor embolisatie is gekozen, wordt een team gevormd dat bestaat uit de vasculaire interventionele radioloog, de gynaecoloog en de anesthesist.
De gynaecoloog stelt de medische gegevens samen op basis van informatie verkegen uit beeldonderzoeken (echo, MRI). Indien de vasculaire interventionele radioloog bevestigt dat er geen contra-indicaties aanwezig zijn, wordt de embolisatie gepland. De anesthesist bepaalt de bijbehorende medicatie (pijn, etc.).
Er wordt een afspraak gepland met de interventionele radioloog, om uit te leggen hoe de embolisatie wordt uitgevoerd en eventuele vragen van de patiënt te beantwoorden.



De procedure voor embolisatie
Wanneer er voor embolisatie is gekozen, wordt een team gevormd dat bestaat uit de vasculaire interventionele radioloog, de gynaecoloog en de anesthesist.
De gynaecoloog stelt de medische gegevens samen op basis van informatie verkegen uit beeldonderzoeken (echo, MRI). Indien de vasculaire interventionele radioloog bevestigt dat er geen contra-indicaties aanwezig zijn, wordt de embolisatie gepland. De anesthesist bepaalt de bijbehorende medicatie (pijn, etc.).
Er wordt een afspraak gepland met de interventionele radioloog, om uit te leggen hoe de embolisatie wordt uitgevoerd en eventuele vragen van de patiënt te beantwoorden.


De procedure voor embolisatie
De operatie wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd door de vasculaire interventionele radioloog, onder toeziend oog van radiologie.
De interventionele radioloog maakt eerst een kleine opening in de lies om een gaatje te prikken in de liesslagader en een katheter te plaatsen.
Wanneer de katheter (een buisje met een diameter van ongeveer 1 millimeter) is geplaatst, injecteert de radioloog microbolletjes met een diameter variërend van 500 tot 1000 micron via de liesslagader.

Het bloed vanuit de liesslagader bevat microbolletjes waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de vleesboom wordt geblokkeerd.


Wanneer de embolisatie is voltooid, wordt de katheter zorgvuldig verwijderd. De interventionele radioloog drukt enkele minuten met zijn vinger op de wond om het bloeden te stelpen. Hij dicht de wond met een hulpmiddel dat specifiek voor dit doeleinde is ontwikkeld.

Na de operatie
Voor embolisatie van vleesbomen is slechts een kortdurige

ziekenhuisopname van 24 tot 48 uur nodig, en na 10 dagen kunnen normale activiteiten weer worden hervat.
Direct na de operatie krijgen de meeste patiënten last van buikkrampen die vergelijkbaar zijn met de buikkrampen tijdens de menstruatie. De dokter kan medicatie voorschrijven tegen de pijn.
Tijdens het herstel kunnen lichte koorts en vermoeidheid optreden; de symptomen lijken op griep en kunnen enkele uren tot dagen aanhouden.
Vervolgens worden verschillende vervolgafspraken gemaakt met de interventionele radioloog. Deze afspraken worden meestal één week en drie maanden na de embolisatie gemaakt
 
Embolisatie: in welk geval?
Embolisatie is een methode die in het afgelopen decennium is verfijnd. De methode is gevalideerd door de American College of Obstetricians and Gynecologists als niet-chirurgisch alternatief voor een hysterectomie bij vrouwen die hun baarmoeder willen behouden (Practice Bulletin nr. 96 - juli 2008).

Er is ook consensus over het feit dat deze techniek geschikt is voor vrouwen met meer dan drie of vier vleesbomen (polymyomateuze baarmoeder) omdat een uitgebreide polymyomectomie wordt vermeden.

Embolisatie is ook een goed alternatief voor patiënten die al eerder een myomectomie hebben gehad en last hebben van terugkerende symptomen afkomstig van vleesbomen.

Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen die embolisatie hebben ondergaan nog steeds onder normale omstandigheden zwanger kunnen worden en kinderen kunnen krijgen (bron: Biosphere Med).

Steeds meer vrouwen kiezen voor embolisatie omdat deze operatie weinig ingrijpend, snel, efficiënt en duurzaam is.